Virus boginja majmuna je virusna infekcija uzrokovana virusom boginja majmuna (MPXV).Ovaj virus se širi prvenstveno kontaktom sa zaraženim materijalom i respiratornim putem.Virus majmunskih boginja može izazvati infekciju kod ljudi, što je rijetka bolest koja je uglavnom endemska u Africi.Evo više informacija o virusu majmunskih boginja.
Prevalencija majmunskih boginja u raznim zemljama:
Zajednički ECDC-WHO Regionalni ured za Evropu Bilten o praćenju MPox (europa.eu)
Sažetak nadzora
Ukupno 25.935 slučajeva mpox-a (ranije nazivanih majmunskim boginjama) identificirano je kroz IHR mehanizme, zvanične javne izvore i TESSy do 6. jula 2023. u 14:00 sati, iz 45 zemalja i područja u cijeloj Evropskoj regiji.U protekle 4 sedmice identificirano je 30 slučajeva mpoxa iz 8 zemalja i područja.
Podaci zasnovani na slučajevima prijavljeni su za 25.824 slučaja iz 41 zemlje i područja ECDC-u i Regionalnoj kancelariji SZO za Evropu putem Evropskog sistema nadzora (TESSy), do 6. jula 2023. godine, 10:00.
Od 25.824 slučaja prijavljenih u TESSy, 25.646 je laboratorijski potvrđeno.Nadalje, tamo gdje je sekvencioniranje bilo dostupno, potvrđeno je da 489 pripada kladi II, ranije poznatoj kao zapadnoafrička klada.Najraniji poznati slučaj ima uzorak od 7. marta 2022. godine i identificiran je retrospektivnim testiranjem rezidualnog uzorka.Najraniji datum pojave simptoma je 17. april 2022.
Najveći broj slučajeva je bio između 31 i 40 godina (10.167/25.794 – 39%) i muškaraca (25.327/25.761 – 98%).Od 11.317 slučajeva muškaraca sa poznatom seksualnom orijentacijom, 96% se samoidentificiralo kao muškarci koji imaju seks sa muškarcima.Među slučajevima sa poznatim HIV statusom, 38% (4.064/10.675) bilo je HIV pozitivno.Većina slučajeva se manifestovala sa osipom (15.358/16.087 – 96%) i sistemskim simptomima kao što su groznica, umor, bol u mišićima, drhtavica ili glavobolja (10.921/16.087 – 68%).Hospitalizirano je 789 slučajeva (6%), od kojih je 275 slučajeva zahtijevalo kliničku njegu.Osam slučajeva je primljeno na intenzivnu intenzivnu terapiju, a prijavljeno je da je sedam slučajeva mipoxa umrlo.
Do danas su SZO i ECDC obaviješteni o pet slučajeva profesionalne izloženosti.U četiri slučaja profesionalne izloženosti, zdravstveni radnici su nosili preporučenu ličnu zaštitnu opremu, ali su bili izloženi tjelesnoj tekućini dok su uzimali uzorke.Peti slučaj nije nosio ličnu zaštitnu opremu.Privremene smjernice SZO o kliničkom liječenju i prevenciji infekcija i kontroli za mpox ostaju važeće i dostupne su na https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798.
Sažetak broja slučajeva mipoxa identifikovanih putem IHR mehanizama i zvaničnih javnih izvora i prijavljenih TESSy-u, Evropska regija, 2022–2023.
Zemlje i oblasti koje su prijavile nove slučajeve u protekle 4 ISO sedmice označene su plavom bojom.
Sažetak prijavljenih seksualnih orijentacija među muškim slučajevima mpoxa, Evropska regija, TESSy, 2022–2023
Seksualna orijentacija u TESSy je definirana prema sljedećim kategorijama koje se međusobno ne isključuju:
- Heteroseksualac
- MSM = MSM/homo ili biseksualni muškarac
- Žene koje imaju seks sa ženama
- Biseksualac
- Ostalo
- Nepoznato ili neutvrđeno
Seksualna orijentacija nije nužno reprezentativna za spol osobe s kojom je slučaj imao seks u posljednjih 21 dan niti podrazumijeva seksualni kontakt i seksualni prijenos.
Ovdje sumiramo seksualnu orijentaciju s kojom su identificirani slučajevi muškaraca.
Prijenos
Prenošenje mpox-a sa osobe na osobu može se dogoditi direktnim kontaktom sa infektivnom kožom ili drugim lezijama kao što su u ustima ili na genitalijama;ovo uključuje kontakt koji je
- licem u lice (razgovor ili disanje)
- koža na kožu (dodirivanje ili vaginalni/analni seks)
- usta na usta (ljubljenje)
- kontakt usta na kožu (oralni seks ili ljubljenje kože)
- respiratorne kapljice ili aerosoli kratkog dometa od dugotrajnog bliskog kontakta
Virus tada ulazi u tijelo kroz oštećenu kožu, površine sluznice (npr. oralne, faringealne, okularne, genitalne, anorektalne) ili kroz respiratorni trakt.Mpox se može proširiti na druge članove domaćinstva i na seksualne partnere.Ljudi sa više seksualnih partnera su pod većim rizikom.
Prenošenje mpox-a sa životinja na čovjeka događa se sa zaraženih životinja na ljude putem ugriza ili ogrebotina, ili tokom aktivnosti kao što su lov, skidanje kože, hvatanje u zamke, kuhanje, igranje leševa ili jedenje životinja.Opseg cirkulacije virusa u životinjskim populacijama nije u potpunosti poznat i daljnja istraživanja su u toku.
Ljudi se mogu zaraziti mpoxom od kontaminiranih predmeta kao što su odjeća ili posteljina, putem oštrih ozljeda u zdravstvenoj zaštiti ili u okruženju kao što su saloni za tetoviranje.
Znakovi i simptomi
Mpox uzrokuje znakove i simptome koji obično počinju u roku od tjedan dana, ali mogu početi 1-21 dan nakon izlaganja.Simptomi obično traju 2-4 sedmice, ali mogu trajati i duže kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom.
Uobičajeni simptomi mpoxa su:
- osip
- vrućica
- Upala grla
- glavobolja
- bolovi u mišićima
- bol u leđima
- niske energije
- otečeni limfni čvorovi.
Za neke ljude, prvi simptom mpoxa je osip, dok drugi mogu prvo imati drugačije simptome.
Osip počinje kao ravna ranica koja se razvija u mjehurić ispunjen tekućinom i može biti svrbež ili bolan.Kako osip zacijeli, lezije se suše, prekrivaju se i otpadaju.
Neki ljudi mogu imati jednu ili nekoliko lezija na koži, a drugi imaju stotine ili više.Oni se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu kao što su:
- dlanovima i tabanima
- lice, usta i grlo
- prepone i genitalne oblasti
- analni otvor.
Neki ljudi imaju i bolno oticanje rektuma ili bol i poteškoće prilikom mokrenja.
Ljudi sa mpoxom su zarazni i mogu prenijeti bolest na druge dok sve rane ne zacijele i dok se ne formira novi sloj kože.
Djeca, trudnice i osobe sa slabim imunološkim sistemom su u opasnosti od komplikacija od mpoxa.
Tipično za mpox prvo se javljaju groznica, bolovi u mišićima i grlobolja.Mpox osip počinje na licu i širi se po tijelu, širi se na dlanove i tabane i razvija se tokom 2-4 tjedna u fazama – makule, papule, vezikule, pustule.Lezije se spuštaju u centar prije nego što se prekre.Kraste tada otpadaju. Limfadenopatija (otečeni limfni čvorovi) je klasična karakteristika mpoxa.Neki ljudi se mogu zaraziti bez razvoja simptoma.
U kontekstu globalne epidemije mpoxa koja je počela 2022. godine (uzrokovane uglavnom virusom Clade IIb), bolest kod nekih ljudi počinje drugačije.U nešto više od polovine slučajeva, osip se može pojaviti prije ili u isto vrijeme s drugim simptomima i ne napreduje uvijek po tijelu.Prva lezija može biti u preponama, anusu ili u ili oko usta.
Ljudi sa mpox-om mogu postati veoma bolesni.Na primjer, koža se može inficirati bakterijama što dovodi do apscesa ili ozbiljnog oštećenja kože.Ostale komplikacije uključuju upalu pluća, infekciju rožnjače sa gubitkom vida;bol ili otežano gutanje, povraćanje i proljev koji uzrokuju tešku dehidraciju ili pothranjenost;sepsa (infekcija krvi sa široko rasprostranjenim upalnim odgovorom u tijelu), upala mozga (encefalitis), srca (miokarditis), rektuma (proktitis), genitalnih organa (balanitis) ili mokraćnih puteva (uretritis) ili smrt.Osobe sa supresijom imuniteta zbog lijekova ili medicinskih stanja izložene su većem riziku od ozbiljne bolesti i smrti zbog mpoxa.Ljudi koji žive s HIV-om koji nije dobro kontroliran ili liječen češće razviju tešku bolest.
Infekciona zaraza
Virus majmunskih boginja
Dijagnoza
Prepoznavanje mpox-a može biti teško jer druge infekcije i stanja mogu izgledati slično.Važno je razlikovati mpox od vodenih kozica, ospica, bakterijskih infekcija kože, šuge, herpesa, sifilisa, drugih spolno prenosivih infekcija i alergija povezanih s lijekovima.
Neko sa mpoxom može imati i drugu spolno prenosivu infekciju kao što je herpes.Alternativno, dijete sa sumnjom na mpox također može imati vodene kozice.Iz ovih razloga, testiranje je ključno za ljude kako bi dobili liječenje što je prije moguće i spriječili dalje širenje.
Detekcija virusne DNK lančanom reakcijom polimeraze (PCR) je preferirani laboratorijski test za mpox.Najbolji dijagnostički uzorci uzimaju se direktno iz osipa – kože, tekućine ili krasta – koji se prikupljaju snažnim brisom.U nedostatku kožnih lezija, testiranje se može uraditi na orofaringealnim, analnim ili rektalnim brisevima.Testiranje krvi se ne preporučuje.Metode detekcije antitijela možda neće biti korisne jer ne razlikuju različite ortopoksviruse.
Komplet za brzi test antigena virusa majmunskih boginja posebno je dizajniran za in vitro detekciju antigena virusa majmunskih boginja u uzorcima ljudskog faringealnog sekreta i namijenjen je samo za profesionalnu upotrebu.Ovaj komplet za testiranje koristi princip imunohromatografije koloidnog zlata, gdje je područje detekcije nitrocelulozne membrane (T linija) obloženo mišjim monoklonskim antitijelom 2 protiv virusa majmunskih boginja (MPV-Ab2), a područje kontrole kvalitete (C-linija) je obložen kozjim anti-mišjim IgG poliklonskim antitelom i koloidnim zlatom obeleženim mišjim monoklonskim antitelom 1 protiv virusa majmunskih boginja (MPV-Ab1) na jastučiću obeleženom zlatom.
Tokom testa, kada se uzorak otkrije, antigen virusa majmunskih boginja (MPV-Ag) u uzorku se kombinuje sa mišjim monoklonskim antitelom 1 obeleženim koloidnim zlatom (Au) da bi se formirao (Au-Miš virus protiv majmunskih boginja) monoklonsko antitelo 1-[MPV-Ag]) imuni kompleks, koji teče napred u nitroceluloznoj membrani.Zatim se kombinuje sa obloženim mišjim monoklonskim antitelom 2 protiv virusa majmunskih boginja da bi se formirala aglutinacija “(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)” u području detekcije (T-linija) tokom testa.
Preostalo koloidno zlatom obilježeno monoklonsko antitijelo 1 miša protiv virusa majmunskih boginja kombinuje se sa poliklonskim anti-mišjim IgG antitijelom kozjeg obloženog na liniji kontrole kvaliteta kako bi se formirala aglutinacija i razvila boja.Ako uzorak ne sadrži antigen virusa majmunskih boginja, područje detekcije ne može formirati imuni kompleks, a samo područje kontrole kvaliteta će formirati imuni kompleks i razviti boju.Ovaj komplet za testiranje uključuje detaljna uputstva kako bi se osiguralo da profesionalci mogu bezbedno i efikasno primeniti test na pacijentima u roku od 15 minuta.
Vrijeme objave: Jul-25-2023